Mit kell tudniuk a szülőknek?
A szívfejlődési rendellenességek (szívhibák) a leggyakoribb veleszületett rendellenességek közé tartoznak. Sok esetben észrevétlenek maradnak, máskor a tünetek már újszülöttkorban jelentkeznek.
Szerencsére a legtöbb hiba jól kezelhető, akár gyógyszerrel, akár műtéttel – és a gyermekek többsége teljes életet élhet.
Mi a különbség veleszületett és szerzett szívhiba között?
| Típus | Leírás |
| Veleszületett szívhiba | A magzati élet során fejlődési rendellenesség következtében alakul ki |
| Szerzett szívhiba | Szülés után, fertőzés, gyulladás vagy autoimmun folyamat miatt jön létre |
Gyakori veleszületett szívhibák
| Rövidítés | Név | Lényege |
| VSD | Kamrai sövényhiány | Nyílás a szívkamrák között |
| ASD | Pitvari sövényhiány | Nyílás a pitvarok között |
| PDA | Nyitva maradt Botallo-vezeték | Összeköttetés az aorta és tüdőverőér között |
| Fallot-tetralógia | Összetett hiba: kamrai sövényhiány, tüdőszűkület, aortaeltérés, jobb kamra megnagyobbodás | |
| AoCo | Aorta-szűkület (coarctatio) | A főverőér beszűkülése |
| TGA | Transzpozíció | A nagyerek helyet cserélnek, az oxigénes és oxigénszegény vér keveredik |
Gyakori szerzett szívbetegségek gyermekkorban
| Eredet | Példa |
| Fertőzés | vírusos myocarditis (szívizomgyulladás), bakteriális endocarditis |
| Autoimmun | reumás láz okozta billentyűkárosodás |
| Anyagcsere | bizonyos anyagcsere-betegségekhez társuló szívizomkárosodás |
| Gyulladásos szindrómák | pl. Kawasaki-betegség, PIMS (COVID utáni gyulladásos szindróma) |
Milyen tünetek utalhatnak szívhibára?
| Kor | Tünetek |
| Újszülött | Kékes bőr (cyanosis), gyenge szopás, nehézlégzés, lassú súlygyarapodás |
| Csecsemő/kisded | Fáradékonyság, izzadás etetéskor, visszatérő tüdőgyulladás |
| Kisgyermek | Terhelésre kifáradás, mellkasi fájdalom, szapora szívverés |
| Nagyobb gyermek | Terheléskor szédülés, ájulás, teljesítménycsökkenés, szívzörej |
A kivizsgálás menete
1. Hallgatózás
→ A szívzörej (systolés, diastolés, holosystolés stb.) jellege sokat elárul.
2. Mellkasröntgen
→ A szívárnyék, tüdővérkeringés állapotáról ad képet.
3. EKG
→ A szívritmus és elektromos működés vizsgálata.
4. Szívultrahang (echokardiográfia)
→ A legfontosabb, fájdalommentes vizsgálat, mellyel a szív anatómiája, működése, áramlása vizsgálható.
5. Labor
→ Fertőzés, gyulladás, szívizomkárosodás jelei (CRP, BNP, troponin stb.)
Hogyan kezelhetők a szívhibák?
| Típus | Lehetséges kezelés |
| Enyhe sövényhiányok (ASD, VSD) | Gyakran spontán záródnak, csak megfigyelés |
| Közepesen súlyosak | Gyógyszeres keringéstámogatás vagy műtéti zárás |
| Súlyos hibák (Fallot, TGA) | Katéteres vagy nyílt szívműtét, akár újszülöttkorban |
| Szerzett hibák (Kawasaki, myocarditis) | Gyulladáscsökkentő, antibiotikum, szívgyógyszerek |
Jó tudni
- A veleszületett szívhibák zöme időben felismerve jól kezelhető
- A súlyos szívhibák ma már koraszülött korban is operálhatók
- A legtöbb érintett gyermek teljes értékű, aktív életet élhet
- Sportolás, fizikai aktivitás csak szívgyógyászati engedéllyel
EBM-források
- AHA/AAP Guidelines: Congenital Heart Disease in Children (2023)
- European Society of Cardiology (ESC): Pediatric Cardiology Recommendations
- UpToDate: Evaluation of a child with a heart murmur / congenital cardiac lesions
- American Heart Association (AHA): Pediatric acquired heart disease
Összefoglalás
A gyermekkori szívhibák lehetnek enyhék, önmaguktól gyógyulók, vagy komoly kezelést igénylők. A jó hír, hogy a mai orvostudomány szinte minden típusú szívhibára kínál hatékony megoldást.
Rendszeres szűrés, időben végzett szívultrahang és jó együttműködés a kulcs a sikeres kezeléshez.